· Отравление возникает вследствие приема внутрь бензодиазепинов в токсической дозе.
· Смертность, связанная с отравлением бензодиазепином, частое явление при суицидальных попытках.
· Бензодиазепиновые отравления не редко представляют собой комбинации с другими наркотиками или алкоголем.
Бензодиазепины воздействуют на специфические рецепторы в ЦНС и оказывают депрессивное действие на центральную нервную систему. Они стимулирует ГАМК-рецептор, который является ингибирующим нейромедиатором. Стимуляция пути ГАМК вызывает седативный эффект, подавление тревоги и расслабление поперечно-полосатой мышцы.
Это гетерогенная группа с точки зрения фармакологических эффектов, кинетики и токсикологии. Бензодиазепины потенцируют центральное депрессивное действие алкоголя, опиатов и психотропных препаратов.
Бензодиазепины хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Следовательно, скорость воздействия определяется, прежде всего, временем, необходимым для всасывания лекарственного средства из кишечника и количеством употребленных препаратов.
Большинство бензодиазепинов растворимы в жирах и быстро проникают через гематоэнцефалический барьер. Вещества также распределяются в жировой ткани в организме. Результатом этого является короткая продолжительность действия, но большое время устранения. Бензодиазепины метаболизируются в печени.
Зачастую, отравлениям подвержены следующие категории:
· Люди с суицидальными наклонностями.
· Пациенты, неправильно принимающие препараты и превышающие их дозировку.
· Те, кому одновременно назначили несколько несовместимых лекарственных средств.
Также нередко встречаются лекарственные отравления производными бензодиазепина.
Для постановки диагноза используют следующие диагностические критерии:
· Сонливость.
· Различные степени атаксии.
· Мышечная гипотония.
· Угнетение дыхания.
· Падения артериального давления после приема бензодиазепинового препарата.
· Потеря сил и снижение активности.
· Кома.
Важные вопросы, которые доктор должен задать пациенту при сборе анамнеза:
Большинство симптомов отравления бензодиазепинами – неврологические:
· Усталость и чувство истощенности.
· Снижение осознанности переменной степени.
· Головокружение.
· Нечеткая речь.
· Спутанность сознания.
· Атаксия и снижение интеллектуальных функций.
· Парадоксальные реакции, такие как возбуждение или нервозность.
· Изредка наблюдаются экстрапирамидные реакции, гипотония и гипотермия.
Нетипичные симптомы отравления. При передозировке бензидиазепинов встречаются и другие проявления симптоматики, например:
· Возникают головная боль, тошнота и рвота, боль в груди, боль в суставах, диарея и недержание.
· Редко - легкое угнетение дыхания и легкая гипотензия.
· Для особо больших доз кома.
Это нетипичные проявления и следует подозревать смешанное отравление или другие медицинские причины комы.
К первоочередным целям лечения относится:
Вообще о лечении:
Медикаментозное лечение:
· Желудочная аспирация, если прошло меньше 1 часа с момента приема препарата в чрезмерных дозах.
· Активированный уголь 50 г: для тех, кто подозревается в отравлении. Взрослые:50 гактивированного угля (возможно, 2 х50 гв высоких дозах). Дети:1 г/ кг активированного угля.
· Флумазенил является специфическим антидотом. Его назначают при гипотонии и угнетении дыхания. Дозировка: 0,3 мг (3 мл) в / в каждую минуту до ответа, максимум 2 мг (20 мл). Препарат противопоказан при подозрении на повышенное внутричерепное давление и может вызвать судороги у долгосрочных пользователей или при одновременном применении трициклических антидепрессантов.
· Налоксон. Назначается при коме и угнетенном дыхании - так как может быть смесь отравлений.
При некритической передозировке бензодиазепинами возникает небольшая опасность серьезных осложнений. Общее это:
· Снижение осведомленности.
· Легкая гипотензия и угнетение дыхания.
В более высоких дозах или с алкоголем и опиатами:
· Кома.
· Остановка дыхания.
· Гипотония.
· Другие осложнения.
Развитие абстинентного синдрома у долгосрочных пользователей: нервозность, раздражительность, бессонница, тошнота и рвота, тремор, потливость и анорексия, в тяжелых случаях - судороги и психозы.
Уровень смертности только при отравлении бензодиазепином не высок. Интоксикация смесью с другими наркотиками или алкоголем имеет гораздо более высокую смертность.
При адекватном лечении прогноз на выздоровление и отсутствие осложнений хороший.
Чтобы узнать больше о других видах отравления, ознакомьтесь: